Journée Mondiale Alzheimer, entretien avec Mme le Dr LE BRUN et Mme le Dr NOEL.

La maladie d’Alzheimer concerne-t-elle seulement les personnes âgées?

Dr LE BRUN : La fréquence augmente avec l’âge mais elle peut atteindre aussi des sujets jeunes.

Faut-il s’inquiéter des trous de mémoire comme premiers signes de la maladie?

Dr LE BRUN : Pas toujours.

Dr NOEL : Il y a ce qu’on appelle la plainte mémoire (NDLR: plainte mnésique). La plainte mémoire, c’est quand on a conscience qu’on a des troubles de la mémoire, on se fait du souci, et on va faire un examen (NDLR : consultation mémoire), accompagné d’une imagerie cérébrale. Mais quelque fois, ce n’est pas le patient qui vient, c’est plutôt l’entourage qui décèle des signes et qui s’inquiète. Le patient quand il n’en a pas conscience, c’est plus compliqué. C’est souvent l’entourage qui s’en aperçoit et  nous amène leur proche, quand il y a un problème. Et ça peut-être ça la différence avec la plainte mémoire. S’inquiéter, c’est quand on en a pas tout à fait conscience, je crois. Mais ça n’est pas que ça; il y a des gens qui effectivement s’inquiètent par ce qu’ils ont des troubles de la mémoire, et veulent un bilan,  et souvent quelque fois on ne trouve rien.

Et Alzheimer affecte t’elle essentiellement la mémoire récente?

Dr LE BRUN : Tous les types de mémoire peuvent être atteints. Dans les formes les plus fréquentes, la mémorisation des évènements récents est plus difficile.

Comment diagnostiquer la maladie ?

Dr LE BRUN : En allant voir un spécialiste, dans une consultation adaptée. Les examens sont alors adaptés à la personne.

Notre Association possède justement un service labellisé de consultation gérontologique et de consultation des troubles de la mémoire. Comment se déroule une consultation mémoire ?

Dr LE BRUN : Une consultation mémoire se passe en 2 temps : le patient voit le médecin pendant presque trois quart d’heure, et puis après une neuropsychologue qui fait un bilan neuro psychométrique. A l’issue de cette consultation, nous faisons une restitution de l’examen au patient et à la famille si elle est présente. C’est une consultation qui dure au moins deux heures.

Dr NOEL : Sur les  consultations mémoire, 3 médecins interviennent : Dr LE BRUN, Dr MASRI et DR MARTELLINA. Pour ma part, je fais des bilans complets mémoire sur l’Hôpital de Jour. Un bilan complet, sur la globalité , c’est l’intervention du médecin, de la neuropsychologue, de la famille mais également d’un ergothérapeute, d’une assistante sociale. Une consultation mémoire, cela dure deux heures maximum. A l’Hôpital de Jour, un bilan dure la journée.

Alzheimer est-t-elle une maladie génétique ? Héréditaire ?

Dr LE BRUN : Rarement, parfois dans les formes à début précoce.

Peut-on guérir d’Alzheimer ? Existe-t-il un traitement contre la maladie d’Alzheimer?

Dr NOEL : Non. Les traitements se développent mais ne permettent pas de guérir de la maladie, mais la recherche médicale reste active. Et l’absence de traitement ne veut pas dire qu’il n’y a rien à faire.

Après deux décennies sans nouvelles molécules, des anticorps monoclonaux arrivent sur le marché pour traiter la maladie neurodégénérative, des traitements susceptibles de ralentir son évolution, mais les avis restent partagés. Quel est votre avis sur ce sujet ?

Dr LE BRUN : C’est encore vraiment le début et cela ne concerne pas les patients que je prends en charge, j’ai besoin de plus de temps pour avoir un avis.

Les progrès accomplis par les chercheurs et les nombreuses améliorations de la prise en charge des malades sont encourageants. Quelles en sont les plus emblématiques ?

Dr NOEL : Les moyens de diagnostic ont beaucoup progressé dans les dernières années avec des résultats plus fiables, des examens moins invasifs et des diagnostics plus précoces.

Dr LE BRUN : Concernant les traitements il y a encore beaucoup à faire mais les choses évoluent assez vite et la recherche est active.

La journée Mondiale Alzheimer 2023 est placée par l’association France Alzheimer et maladies apparentées sous le signe du sport et de l’activité physique adaptée. Quels en sont les bénéfices ? Le sport protège-t-il de la maladie d’Alzheimer ?

Dr LE BRUN : La sédentarité est un facteur de risque aussi de maladie d’Alzheimer. Et le sport, ou l’activité physique est bénéfique à tous les stades.

En dehors des traitements médicamenteux, il existe de nombreuses prises en charge qui tendent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Pouvez-vous donner quelques exemples de ces prises en charge au sein de l’ALMH ?

Dr LE BRUN : La prise en charge par les EAPA (NDLR : Enseignantes en Activité Physique Adaptée), les ateliers au PASA, en HDJ (NDLR : Hôpital de Jour), en ADJ (NDLR : Accueil de Jour), la prise en charge quotidienne par les soignants formés…

Au sein de l’ALMH, quelles sont les actions menées auprès de ces malades et de leurs proches ?

Dr LE BRUN : La consultation mémoire de dépistage et de suivi, l’adaptation des aides et de la prise en charge à domicile.

Dr NOEL : Le bilan médico psycho social en HDJ et son suivi, avec l’adaptation de la prise en charge. Il y a aussi un bilan avant l’intégration dans notre Accueil de Jour. Les conseils thérapeutiques en cas de troubles du comportement dans les EHPAD. Sur l’EHPAD de Neuves-Maisons, la prise en charge se fait en secteur fermé, dans une petite structure avec le personnel formé (assistantes de soins en gérontologie, EAPA, psychologue…)

Dr LE BRUN : Sur l’EHPAD de Nancy, l’hébergement est en service ouvert, avec une prise en charge par du personnel formé, des animations…

Pour conserver une relation privilégiée avec le malade d’Alzheimer, il est important de garder un véritable contact, malgré la progression inexorable de la maladie. Comment bien communiquer avec le malade Alzheimer ?

Dr NOEL : En établissant un vrai contact, en donnant une seule information simple à la fois en ayant attiré son attention, en s’adaptant à son niveau de compréhension. En prenant son temps.